Всемирный день борьбы с туберкулезом, ежегодно отмечающийся 24 марта, призван повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества и экономики и активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией. В этот день, в 1882 году доктор Роберт Кох объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез, благодаря чему стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания.
Туберкулез на сегодня является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Ежегодно от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 1,5 млн. человек. Несмотря на стабильное снижение количество новых случаев заболевания туберкулезом, заболеваемость им по-прежнему высока среди малоимущих и маргинализованных групп населения.
Одной из задач, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития на период до 2030 года, является ликвидация глобальной эпидемии туберкулеза. «Стратегия по ликвидации туберкулеза», разработанная ВОЗ и одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2014 году, призывает снизить уровни смертности от туберкулеза на 90% и заболеваемости туберкулезом на 80% к 2030 году по сравнению с уровнями 2015 года.
Новые данные ВОЗ свидетельствуют о том, что для достижения целей «Стратегии по ликвидации туберкулеза» в ближайшие 15 лет странам необходимо активизировать усилия по профилактике, выявлению и лечению туберкулеза.
В 2019 году по показателю заболеваемости туберкулезом Бурятия среди 11 регионов ДФО занимает 10-е место, среди субъектов Российской Федерации 31-е место (в 2018 году занимала 29 место). Самая высокая заболеваемость в ДФО и в целом по РФ отмечена в Чукотском автономном округе (135,5).
За последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению. Уровень заболеваемости туберкулезом в 2019 году снизился на 13,2% в сравнении с прошлым годом и составил 42,7 на 100 тыс населения.
Из 21 районов республики среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулезом превышен в шести районах, наиболее высокие показатели отмечены: в 1,4 раза в Прибайкальском (60,2), в 1,39 раза Иволгинском (59,4), Заиграевском (58,7). По Улан-Удэ показатель заболеваемости туберкулезом в сравнении с прошлым годом снизился на 8,5% (2018 год – 43,7; 2019 год – 40,0).
Смертность от туберкулеза снизилась на 3,9% в сравнении с прошлым годом и составила 4,9 на 100 тыс населения, что равно среднероссийскому показателю (4,9) и на 50,5% ниже показателя ДФО (ДФО – 9,9).
Значительное число больных туберкулезом ежегодно умирает от сопутствующих заболеваний и внешних причин. Среди всех умерших больных туберкулезом в 2019 году 58,9% составляли больные, смерть которых наступила от других причин. Основной причиной смерти больных туберкулезом от сопутствующих болезней является ВИЧ инфекция – 50,7%, на втором месте сердечно-сосудистые заболевания – 8,7%.
ВИЧ инфекция, по мнению ВОЗ, является одной из основных причин неблагополучия с туберкулезом на планете. В республике в 2019 году ВИЧ инфекция в сочетании с туберкулезом зарегистрирована у 23,6% больных состоящих на учете. В 2019 году умерло 36 больных туберкулезом с сочетанной инфекцией, состоявших на учете, из них только у 1 пациента установлена причина смерти от туберкулеза. Следовательно, показатель смертности от туберкулеза определяется, в основном, смертностью больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции.
В 2019 году профилактическими осмотрами на туберкулез было осмотрено 85,2% населения, при индикативном показателе – 83%,
В последние годы в здравоохранение Бурятии вложены значительные финансовые ресурсы в развитие материально-технической базы и на приобретение лекарственных препаратов для лечения больных туберкулезом. Власти республики поддерживают противотуберкулезные мероприятия. Ежегодно на их проведение правительство Бурятии выделяется более 750 млн.руб. Ежегодно оказывается социальная поддержка больным туберкулезом, так в 2019 году продуктовыми наборами были обеспечены 390 человек, которые эффективно завершили лечение.
В республике широко внедрены и применяются инновационные методы диагностики и лечения больных туберкулезом, позволяющие в ускоренном режиме устанавливать диагноз туберкулеза и в ранние сроки назначить лечение.
Широко применяется инновационный внутрикожный диагностический тест - «Диаскинтест», который предназначен для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков.
Продолжаются внедрение новых методов хирургического лечения туберкулеза легких и его осложнений, используются немедикаментозные малоинвазивные методы лечения.
Проводимые мероприятия позволят нам достичь поставленных ВОЗ задач: уменьшить заболеваемость на 80% к 2030 году, снизить уровень смертности от туберкулеза на 90%, а к 2050 году добиться его полной элиминации.
Справка о ситуации по туберкулезу в Республике Бурятия в 2019г.
За последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Бурятия стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению. В сравнении с 2018г. (49,2) показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 13,2% и составил – 42,7 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза ниже, чем в среднем по ДФО (2019г.- 66,4) и в 1,04 раза выше чем по России (2019г.- 41,2). В 2019г. Республика Бурятия по заболеваемости туберкулезом среди территорий ДФО занимала 10 место и 31 место среди 85 субъектов РФ.
Впервые заболело туберкулезом 420 человек, в том числе 11детей в возрасте 0-14 лет и 1подростков в возрасте 15-17 лет.
Из 21 районов республики среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулезом превышен в 6-ти районах, наиболее высокие показатели отмечены: в 1,4 раза в Прибайкальском (60,2), в 1,39 раза Иволгинском (59,4), Заиграевском (58,7). По г. Улан-Удэ показатель заболеваемости туберкулезом в сравнении с прошлым годом снизился на 8,5% (2018г. – 43,7; 2019г. – 40,0).
Заболеваемость среди детского населения от 0-17 лет имеет тенденцию к снижению. По сравнению с 2018г. показатель снизился на 29,2% и составил 4,6 на 100 тыс.населения. Уровень заболеваемости среди детей ниже среднефедеративного показателя на 48,9 % (РФ 2019г. – 9,0) и ниже на 77,7% показателя ДФО (ДФО 2019г. –20,6).
Социальный состав впервые выявленных больных остается на одном уровне. Наибольший процент среди впервые выявленных больных составляет неработающее население -58,3% (245 чел.). На лиц пенсионного возраста приходится – 14,3% (60 чел.), рабочих -12,4% (52 чел.), служащих – 3,8% (16 чел.) и УФСИН – 3,6% (15 чел.)
Ежегодно выявляются больные туберкулезом из декретированного контингента. В 2019г. удельный вес их составил – 2,6 % (11 чел.) от числа впервые выявленных больных (2018г. – 5,8 – 28 чел., 2017г – 4,8 – 31 чел.). Наибольшую долю среди декретированного контингента больных составили работники общепита – 45,5% (5 чел.). На втором месте работники ЛПУ – 18,2%. В 2019г. зарегистрирован 1 случай заболеваемости среди работников противотуберкулезных учреждений.
Внедрение новых методов исследования (GeneXpert, ПЦР realtime и т.д.) позволило выявить и своевременно начать лечение больных с МЛУ. В 2019г. МЛУ было установлено впервые у45 больных (2018г. – 53чел., 2017г. – 67 чел.).
Показатель заболеваемости МЛУ (ф.№33) по республике составил – 4,6 что на 14,8 % ниже среднероссийского показателя (РФ 2019г. -5,4) и ниже показателя ДФО на 32,4% (ДФО 2018г.- 6,8).
С учетом ведомств данный показатель заболеваемости МЛУ составил –5,4 – 53 чел. (2018г. – 5,6 – 55 чел., 2017г. - 7,6 – 75 чел.).
Наиболее высокий показатель заболеваемости МЛУ был зарегистрирован в 4 районах республики: в Курумканском (14,7 – 2 чел.), Муйском (10,1 – 1 чел.), Заиграевском (9,8 – 5 чел.) и в Тункинском (9,9 – 2 чел.).
В 6 районах республики уровень заболеваемости МЛУ превысил среднереспубликанский показатель: Мухоршибирском (8,7 – 2 чел.), Кижингинском 6,8 – 1 чел, Еравнинском 5,9;Кяхтинском 5,4; Иволгинском 5,3 и г. Улан-Удэ (4,6 – 20 чел.).
Показатель заболеваемости туберкулеза в сочетании с ВИЧ – инфекцией по сравнению с прошлым годом снизился на 10,7% и составил 10,0 (2018г. – 11,2) Выявлено в 2019г. 99 чел, (2018г. – 110 чел.)
Показатель распространенности планомерно снижается с 340,6 в 2009г. до 106,6 в 2019г. Средний темп снижения составил 11 %. Всего с активной формой туберкулеза состоит 1051 чел., что на 190 чел. меньше, чем в прошлом году. Без учета ведомств по республике на конец 2019 года состоит 843 человек.
Показатель распространенности туберкулеза в сочетании с ВИЧ инфекцией в 2019г. в сравнении с прошлым годом снизился с 22,6 до20,9. При этом доля больных с сочетанной патологией среди всех больных с активным туберкулезом увеличивается и в 2019г. составила 19,6% (2018г. – 17,9%).
Динамика показателя смертности от туберкулеза за последние 10 лет показывает устойчивую тенденцию к снижению с 21,7 в 2009г. до 4,9 в 2019 году, что ниже среднероссийского в 1,1 раза (2019г.- 5,2) и в 2,1 раза ниже показателя Дальневосточного федерального округа (2019г.- 10,1). По данным Росстата смертность по республике составляет 4,6 (45 человек).
Наиболее высокие показатели смертности отмечены в Курумканском (14,6 – 2 чел.), г.Северобайкальск (11,8 – 3 чел.), Закаменском (11,6 – 3 чел.) и Прибайкальском (11,2 – 3 чел.).
Основной причиной смертности населения от туберкулеза являются остропрогрессирующие, тяжелые процессы – 56,3% - 27 чел. (2018г. – 52% - 26 чел.) и хронические, распространенные формы туберкулеза – 43,8% - 21 чел. (2018г. – 48% - 24 чел.). Доля умерших больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью составила 45,8% (2018г. – 42%).
Значительное число больных туберкулезом ежегодно умирает от сопутствующих заболеваний и внешних причин. Среди всех умерших больных туберкулезом в 2019г. 58,9% составляли больные, смерть которых наступила от других причин. Основной причиной смерти больных туберкулезом от сопутствующих болезней является ВИЧ инфекция – 50,7%, на втором месте сердечно-сосудистые заболевания – 8,7%.
ВИЧ инфекция, по мнению ВОЗ, является одной из основных причин неблагополучия с туберкулезом на планете. В республике в 2019 г. ВИЧ инфекция в сочетании с туберкулезом зарегистрирована у 23,6% больных состоящих на учете. В 2019 г. умерло 36 больных туберкулезом с сочетанной инфекцией, состоявших на учете, из них только у 1 пациента установлена причина смерти от туберкулеза. Следовательно, показатель смертности от туберкулеза определяется, в основном, смертностью больных туберкулезом без ВИЧ инфекции.
В 2019 году профилактическими осмотрами на туберкулез было осмотрено 85,2% населения, при индикативном показателе – 83%,
В соответствии с государственной программой «Развитие здравоохранения» на 2019 год и на плановый до 2020 года должны были быть выполнены следующие индикаторы:
· смертность от туберкулеза: норматив – 11,6 на 100 тыс населения; выполнение – 4,9 на 100 тыс населения;
· заболеваемость туберкулезом: норматив – 64,9н а 100 тыс населения; выполнение – 42,7 на 100 тыс населения;
· охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез: норматив – 83,0%, выполнение – 85,2%.
