Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансер

В приказе Министерства здравоохранения РФ от 27.04.2021г №404н «ОБ утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»  утвержден  порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого .

Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:

1)профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2)определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;

3)проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

4)определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

4.Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1)в качестве самостоятельного мероприятия;

2)в рамках диспансеризации;

3)в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

5.Диспансеризация проводится:

1)1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2)ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а)инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) <2>;

<2> В соответствии со статьей 4, подпунктом 11 пункта 1 статьи 14 и пунктом 2 статьи 15 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2004, N 35, ст. 3607; 2016, N 22, ст. 3097; 2019, N 40, ст. 5488) (далее - Федеральный закон N 5-ФЗ).

б)лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) <3>;

<3> В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 18 Федерального закона N 5-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2016, N 22, ст. 3097).

в)бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) <4>;

<4> В соответствии с частью 8 статьи 154 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2018, N 11, ст. 1591).

г)работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет <5>.

<5> В соответствии со статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2020, N 31, ст. 5020).

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период (далее - углубленная диспансеризация).

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Прохождение диспансеризации в 2022 году

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления и предоставить следующий комплект документов:

1.     Полис ОМС.

2.     Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

3.     Анкета (опросник) для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом, условиями жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и пр.), для людей старше 65 лет – связанных с риском падения, депрессии, сердечной недостаточности и пр.

Что включает в себя обследование

Объем обследования, который предстоит пройти гражданам, зависит от возраста и пола. Процедура прохождения диспансеризации предполагает прохождение следующих этапов:

1.     Лицо готовится к прохождению обследования. В назначенный день необходимо явиться в поликлинику с утра на голодный желудок. Не допускается физическая нагрузка перед обследованиями, включая утреннюю гимнастику. Если лицу более 40 лет, то оно дополнительно сдает кал на скрытую кровь: условия сдачи данного анализа нужно предварительно уточнить в поликлинике.

2.     Пройти первый этап диспансеризации. Комплексное обследование состоит из нескольких этапов. На первом этапе вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые вы должны пройти в зависимости от пола и возраста.

3.     Прийти с результатами на прием к врачу-терапевту. Врач предоставит разъяснения по полученным результатам, определит группу здоровья, а при наличии высокого риска заболеваний – группу наблюдения. По результатам обследования лицо получит на руки паспорт здоровья.

4.     Пройти второй этап диспансеризации. Если по результатам обследований выяснится потребность в прохождении дополнительных анализов, то лицо направят на углубленный этап диспансеризации.

5.     По результатам прохождения всего комплекса обследований предстоит прохождение еще одной консультации от врача-терапевта. Он может предоставить необходимые рекомендации в части отказа от курения, оздоровления питания и увеличения физической активности.

6.     При выявлении заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь или санаторно-курортное лечение.

Также лицо могут направить в отделение медицинской профилактики, если оно имеет избыточную массу тела, ожирение или прочие факторы риска.

Первый этап

Содержание первого этапа диспансеризации будет отличаться в зависимости от возраста. Если гражданину до 40 лет, то для него предусмотрен лайт-вариант диспансеризации. Ему предстоит пройти:

1.     Опрос или анкетирование.

2.     Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления.

3.     Определение холестерина в крови, уровня глюкозы в крови, относительного сердечно-сосудистого риска.

4.     Прохождение флюорографии.

5.     ЭКГ в покое.

6.     Измерение внутриглазного давления.

7.     Прием по результатам профосмотра: на выявление визуальных локализаций онкологии, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов.

8.     Скрининг на выявление онкологии.

9.     Женщины от 18 лет и старше дополнительно проходят осмотр фельдшером или акушеркой: у них берут мазок с шейки матки и проводят цитологическое обследование мазка.

10.                  Проведение профилактической консультации.

Комплекс обследований при прохождении диспансеризации в возрасте от 40 лет более объемный и включает в свой состав:

1.     Измерение роста, массы тела, окружности талии, артериального давления.

2.     Проведение общего анализа крови: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.

3.     Определение уровня холестерина в крови с использованием экспресс-методики.

4.     Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается применение экспресс-метода).

5.     Выявление сердечно-сосудистых рисков (для пациентов 40-64 лет).

6.     Индивидуальное профилактическое консультирование.

7.     Флюорография легких или КТ.

8.     ЭКГ в покое.

9.     Для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка.

10.                  Для мужчин 45 лет: выявление простат-специфического антигена.

11.                  Для обоих полов: эзофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь, измерение внутриглазного давления.

Если в течение последнего года пациент сдавал какие-либо анализы, то их результаты можно включить в диспансеризацию.

Второй этап

Второй этап диспансеризации для лиц до 40 лет проводится в целях дополнительного обследования и уточнения заболевания. Данный этап необходимо пройти, если на первом этапе были обнаружены отклонения:

1.     Осмотр неврологом, хирургом или колопроктологом (включая ректороманоскопию при необходимости).

2.     Колоноскопия: при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки.

3.     Рентгенография легких, КТ легких – при наличии подозрений на злокачественные новообразования легких (по назначению терапевта).

4.     Осмотр врачом акушером-гинекологом при необходимости (для женщин старше 18 лет).

5.     Индивидуальное профилактическое консультирование или групповое консультирование (школа пациента).

На втором этапе диспансеризации для лиц от 40 лет предусмотрены:

·         осмотр врачом-хирургом, врачом-колопроктологом;

·         дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин с рисками хронических заболеваний);

·         консультация врачом-урологом;

·         колоноскопия – при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки;

·         спирометрия – при подозрении на ХБЛЗ;

·         для женщин: осмотр акушером-гинекологом;

·         эзофагогастродуоденоскопия – при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

·         рентгенография, КТ легких – при подозрении на злокачественные новообразования легких;

·         консультация врача-офтальмолога для пациентов старше 40 лет с повышенным внутриглазным давлением;

·         индивидуальное профконсультирование.

Диспансеризация для переболевших COVID-19

В настоящее время действует Постановление Правительства РФ от 18.06.2021 №927, которое утвердило специальную углубленную программу диспансеризации на 2021-2023 гг. для переболевших коронавирусом. Данная диспансеризация является не отдельным мероприятием, а расширенной версией общей. Соответственно, в 2022 году на нее имеют право лица, родившиеся в годы, указанные выше по тексту, и все граждане старше 40 лет – то есть те, кто имеет право и на обычную бесплатную диспансеризацию.

В первую очередь, на углубленное обследование пригласят тех, кто переболел коронавирусом и имеет об этом соответствующие медицинские документы. Но по закону человек может попросить об углубленной диспансеризации даже в том случае, если сведения о перенесенном им заболевании отсутствуют.

Поскольку диспансеризация для переболевших коронавирусом является дополнением к общей программе, то к обычным обследованиям на первом этапе добавляют:

·         измерение концентрации кислорода в артериальной крови;

·         шестиминутную ходьбу (тестирование для оценки работы сердца и легких);

·         спирометрию – проверку работы легких после коронавируса;

·         анализ крови на выявление признаков тромбообразования.

В зависимости от состояния человека на втором этапе диспансеризации переболевшего коронавирусом могут направить на осмотр к узким специалистам или на дополнительные процедуры (например, КТ легких).

Профилактический медицинский осмотр: что это такое и как пройти

Если возраста пациента нет в списке для прохождения диспансеризации и он не относится к льготным категориям, то он вправе обратиться в поликлинику и пройти профосмотр. Осмотр может проводиться для раннего выявления заболеваний и рисков их развития. Но, в отличие от диспансеризации, в профилактический медосмотр входит меньшее число обследований.

Преимущество медосмотра заключается в том, что его допускается проходить в любом возрасте по желанию пациента. Он проводится бесплатно и ежегодно. Исследования входят в первый этап диспансеризации.

Прежде всего необходимо записаться на прием к участковому или в отделение медицинской профилактики. В рамках первичного визита предстоит сдать несколько анализов и спланировать их на утро.

В профилактический осмотр входят:

1.     Заполнение анкеты для выявления жалоб, связанных с неинфекционными заболеваниями, личным анамнезом и условиями жизни (курение, употребление алкоголя и физической активности и пр.).

2.     Измерение роста, массы тела, ИМТ и окружности талии.

3.     Определение холестерина, глюкозы в крови, факторов относительного (для лиц до 39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 64 лет).

4.     Флюорография легких раз в два года.

5.     ЭКГ в покое.

6.     Измерение внутриглазного давления.

7.     Осмотр акушером-гинекологом для женщин до 39 лет.

Далее на приеме врача-терапевта лицу оглашают результаты обследования и проводят осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний с предоставлением рекомендаций.

При выявлении признаков и высокого риска заболеваемости терапевт направит вас на дополнительное обследование.

Выходные на работе при прохождении диспансеризации

Работающие граждане в тот же день получают справку о прохождении медосмотра. На время диспансеризации работники вправе получить освобождение от работы на один рабочий день. Право на него предоставляется работникам один раз в три года на основании ст. 185.1 Трудового кодекса. При этом работники сохраняют рабочее место и свой средний заработок. В 2022 году пройти диспансеризацию могут граждане 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004 годов рождения и лица в возрасте от 40 лет.

Уважаемые жители Окинского района  ! Приглашаем  Всех пройти

диспансеризацию в поликлинике ГБУЗ « Окинская ЦРБ».

                  График приема врачей в амбулаторно- поликлинической службе ГБУЗ « Окинская ЦРБ»

 График работы клинико- диагностической лаборатории и лаборатории СПИД диагностики.

  Часы работы:  09. 00 – 17.12   Прием анализов : 09.00 – 11.00

 Обеденный перерыв : 13.00 – 14.00            Рабочие дни : понедельник – пятница.

Выходние дни : суббота,  воскресенье.